季節性情感障礙(SAD)：當憂鬱與季節更迭相連

季節性情感障礙(Seasonal Affective Disorder，SAD)，俗稱冬季憂鬱症，是一種特殊類型的憂鬱症，其症狀會隨著季節變化而出現和消退。在台灣，每年約有3-5%的人口受到影響，其中又以女性較為常見。

什麼是季節性情感障礙？

季節性情感障礙是一種與季節變化相關的情緒障礙，最常見於秋冬季節。當日照時間縮短，天氣變得陰冷時，患者可能開始出現憂鬱症狀。這些症狀通常在春季來臨時自然緩解。

發病時序

• 症狀通常在秋季開始出現

• 冬季達到症狀高峰

• 春季開始緩解

• 夏季大多維持正常心情

  
  

主要症狀表現

情緒症狀

• 持續的憂鬱心情

• 對日常活動失去興趣

• 容易感到煩躁和焦慮

• 自我價值感降低

• 感到絕望和無助

生理症狀

• 睡眠過度(嗜睡)

• 食慾增加，特別是渴望碳水化合物

• 體重增加

• 疲勞感和精力不足

• 四肢沉重感

社交症狀

• 社交退縮

• 人際關係疏離

• 工作或學業表現下降

• 注意力難以集中

• 對人事物提不起興趣

  
  

發病原因

生理機制

1. 日照減少影響生理時鐘

2. 褪黑激素分泌失調

3. 血清素水平下降

4. 維生素D缺乏

5. 生理節律改變

危險因素

• 居住在高緯度地區

• 室內活動時間過長

• 有憂鬱症家族史

• 年齡在18-30歲之間

• 本身有情緒障礙病史

診斷標準

要診斷為季節性情感障礙，需符合以下條件：

1. 符合重度憂鬱發作的診斷標準

2. 症狀有明顯的季節性規律

3. 連續兩年以上在相同季節出現

4. 非季節性憂鬱發作的次數較少

5. 症狀對生活造成明顯影響

治療方式

光照治療

• 使用特製的光照治療燈

• 每天進行20-30分鐘

• 建議在早晨進行

• 光照強度通常為10,000勒克斯

• 需要醫師指導使用方式

藥物治療

• 選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)

• 建議在症狀出現前開始服用

• 可能需要調整劑量

• 須遵醫囑規律服用

心理治療

• 認知行為治療(CBT)

• 人際關係治療

• 放鬆技巧訓練

• 壓力管理

• 正念練習

  
  

預防與自我照顧

生活作息調整

1. 保持規律作息

2. 增加戶外活動時間

3. 適度運動

4. 維持健康飲食

5. 加強社交互動

環境調整

• 增加室內亮度

• 善用自然光

• 保持室內溫暖

• 營造舒適環境

• 減少光害干擾

飲食建議

• 均衡攝取營養

• 適量補充維生素D

• 控制碳水化合物攝入

• 避免過度飲酒

• 限制咖啡因攝入

  
  

何時需要就醫？

出現以下情況應及時尋求專業協助：

• 症狀持續超過兩週

• 影響日常生活功能

• 出現自傷想法

• 症狀逐漸加重

• 自我調適無效

給家屬的建議

如何提供支持

1. 了解疾病特性

2. 保持耐心和同理心

3. 鼓勵尋求專業協助

4. 陪伴參與戶外活動

5. 協助維持正常作息

注意事項

• 避免批評或責備

• 重視情緒表達

• 保持適度關心

• 尊重個人空間

• 建立支持網絡

  
  

結語

季節性情感障礙雖然會隨著季節變化而反覆出現，但透過適當的治療和自我照顧，完全可以有效控制症狀。重要的是要及早認識到症狀，並尋求專業協助。

記住，這是一種可以治療的疾病，不要因為症狀是季節性的就忽視它的嚴重性。透過專業醫療團隊的協助，配合生活作息的調整，大多數患者都能夠順利度過困難時期，維持良好的生活品質。